Zespół rowka nerwu łokciowego, znany też jako cieśń łokciowa lub zespół kanału łokciowego, jest jedną z najczęstszych dolegliwości, jeśli chodzi o uszkodzenia nerwów obwodowych kończyn górnych. Patologie tego rodzaju są efektem podrażnienia lub ucisku nerwów. Neuropatia nerwu łokciowego jest uciążliwym schorzeniem, które może utrudniać wykonywanie pracy i obniża komfort codziennego funkcjonowania.
W przebiegu choroby dochodzi do zwężenia kanału w którym leży nerw łokciowy lub ucisku tkanek innych tkanek na nerw. Skutkiem może być zaburzenie czucia, upośledzenie ruchów palców oraz uczucie odrętwienia i bólu. Z czasem choroba rozwija się do tego stopnia, że jedynym sposobem na skuteczne rozwiązanie problemu staje się operacja nerwu łokciowego.
Zespół rowka nerwu łokciowego – objawy i diagnoza
Neuropatia kanału łokciowego występuje niezależnie od wieku. Choroba rozwija się stopniowo. Objawy nasilają się z czasem aż do momentu, w którym chory decyduje się na pomoc lekarską. Najczęściej są to takie problemy jak:
- utrata czucia w palcach ręki (zwłaszcza w okolicy palca IV i V)
- uczucie mrowienia i drętwienia
- dolegliwości bólowe palców oraz w miejscu podrażnienia nerwu
- osłabienie siły mięśni, a nawet ich zanik w bardziej zaawansowanej fazie choroby
- pogorszenie precyzji czynności manualnych
- palce ustawiają się szponiasto (zaniki mięśniowe; zmniejszenie kłębu kciuka, zanik mięśni glistowatych oraz międzykostnych)
Ból i odrętwienie mogą być dotkliwe, odczuwane w szczególności po wysiłku i w nocy. Mogą powodować wybudzanie się chorego ze snu i uniemożliwiają mu normalne funkcjonowanie na co dzień. Gdy choroba nie jest leczona, jej efektem może być trwałe uszkodzenie nerwów i mięśni ręki, a przez to osłabienie jej funkcji.
Zespół bruzdy nerwu łokciowego powstaje w wyniku długotrwałego podrażnienia lub ucisku tkanek na nerw łokciowy. Może być to efekt urazu, przeciążeń, stanu zapalnego, zmian zwyrodnieniowych, chorób stawu łokciowego lub anomalii rozwojowych. Przyczyny mogą też być związane z wykonywaną pracą, zwłaszcza w przypadku osób wykonujących powtarzalne ruchy zgięciowe łokcia czy utrzymujących łokieć w zgięciu przez długi czas. Schorzenie jest kwalifikowane jako choroba zawodowa.
Zespół nerwu łokciowego jest diagnozowany przez lekarza na podstawie prostych testów zręcznościowych i badań specjalistycznych, takich jak na przykład RTG stawu, USG, rezonans magnetyczny czy elektromiografia. Dokładna diagnostyka jest istotna, gdyż neuropatia nerwów obwodowych może mieć różne przyczyny. Lekarz musi przeprowadzić badania, aby ustalić źródło problemu i określić plan leczenia.
Zespół kanału nerwu łokciowego – leczenie
Lekarz może zastosować zachowawcze i farmakologiczne metody leczenia. Objawy można załagodzić poprzez noszenie ortezy lub szyny na czas snu. Mogą też być zastosowane przeciwzapalne leki sterydowe oraz leki przeciwobrzękowe. Pacjent może również wykonywać ćwiczenia rehabilitacyjne. Zaleca się ograniczenie ruchów kończyny górnej oraz odpoczynek i modyfikację sposobu pracy. Jednak jeśli objawy nie ustępują, a choroba wywołuje znaczny dyskomfort u pacjenta, stosowane są metody operacyjne.
Operacja nerwu łokciowego likwiduje przyczyny schorzenia. Jej celem jest przywrócenie sprawności ruchowej oraz eliminacja objawów choroby. Wskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest nie tylko znaczna uciążliwość dolegliwości, ale i brak efektów leczenia zachowawczego. Zabieg powinno przeprowadzić się zanim dojdzie do nieodwracalnych zmian w przewodnictwie nerwu łokciowego. Przeciwwskazania do wykonania operacji to między innymi skazy naczyniowe, infekcje ropne skóry, nieuregulowane nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca, zaburzenia krzepliwości oraz ciąża.
Operacja nerwu łokciowego – powikłania
Odbarczenie nerwu łokciowego jest zabiegiem bezpiecznym dla pacjenta, a powikłania zdarzają się rzadko. Należy być jednak świadomym tego, że mogą one wystąpić.
Wymienić tu można takie problemy jak:
- ból nerwu łokciowego i brak poprawy stanu zdrowia
- ból w okolicy rany i w miejscu blizny
- uszkodzenie nerwu łokciowego
- przykurcz zgięciowy
- niestabilność łokcia
- infekcja rany pooperacyjnej
- przedłużające gojenie się rany
Operacja nerwu łokciowego – informacje o zabiegu
W czasie zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne, zależnie od stanu zdrowia pacjenta, jego preferencji oraz decyzji lekarza.
Zabieg polega na nacięciu skóry na wysokości stawu łokciowego w miejscu, w którym znajduje się rowek nerwu łokciowego. Po jego uwolnieniu z otaczających tkanek rana jest zszywana i zaopatrzona opatrunkiem. Szwy usuwane są zazwyczaj po około 10-14 dniach od zabiegu.
Po zabiegu nie należy podejmować nadmiernej aktywności fizycznej. Trzeba dbać o ranę, a przede wszystkim należy stosować się do zaleceń lekarza. Rekonwalescencja po zabiegu trwa około 4 do 6 tygodni. Powrót do pełnej sprawności może jednak potrwać nawet kilka miesięcy.
Zespół rowka nerwu łokciowego – rehabilitacja
Okres rehabilitacji po zabiegu zależy od stopnia degeneracji nerwu. Jest to istotny element przywracania sprawności kończyny górnej. Pacjent niedługo po samym zabiegu powinien już starać się wykonywać delikatne ruchy palcami, łokciem i barkiem, aby zapobiegać występowaniu obrzęków i zakrzepów. Późniejsza rehabilitacja obejmuje ćwiczenia ruchowe oraz fizykoterapię. Pomóc mogą również masaże i inne zabiegi fizjoterapeutyczne.
Ile kosztuje operacja nerwu łokciowego?
Jeśli zespół cieśni rowka nerwu łokciowego wymaga leczenia operacyjnego, lekarz dobiera odpowiednią metodę przeprowadzenia zabiegu, od czego uzależniona jest jego cena.